［はじめに］本邦では、胸部食道がんの根治的治療として上縦隔および頸部リンパ節を含めた拡大リンパ節郭清術が標準的な外科治療として推奨されている。しかし、胸部下部食道がんに対する頸部郭清の必要性は議論のあるところである。

［対象および方法］１９８８年１月より１９９７年１２月までに５３２例に根治目的にて２または３領域郭清を伴う食道切除術が施行された。このうち腫瘍主占居部位が胸部下部食道の１５６例について検討した。

［結果］１５６例中５５例に２領域郭清、１０１例に３領域郭清が行われた。全症例の術後合併症率、手術死亡率、在院死亡率はそれぞれ６８％、１３％、２.６％であった。術後合併症は２領域群の７１％に、３領域郭清群の６６％に認められた。なかでも反回神経麻痺は２領域郭清群の１８％（１０例）、３領域郭清群の９％（９例）に認められ、３領域郭清群のほうが少ない傾向があった。全死亡を含めた５年生存率は全体で４９.３％、２領域群で４５.０％、３領域群で５１.７％であった（Ｐ＝０.４１ log−rank test）。反回神経周囲リンパ節転移は２０％（３１例）に認められた。反回神経周囲リンパ節転移を有する症例の５年生存率は、２領域郭清群で１０％、３領域郭清群で２３％であった（Ｐ＝０.０６）。また、３領域郭清が行われた半回神経周囲リンパ節転移陽性症例の３３％に頸部リンパ節転移が認められた。頸部リンパ節転移陽性症例の５年生生存率は２６.８％であった。

［結語］胸部下部食道がんに対し２または３領域郭清が行われた症例を検討した。術後合併症の発生頻度は両群に差が認められなかったが、反回神経麻痺の発生頻度は３領域群で少ない傾向があった。全体での術後生存率は２領域および３領域群で差が無いが、反回神経周囲リンパ節転移陽性例の５年生存率は３領域郭清群でより良好であり、胸部下部食道がんでも３領域郭清を推奨する。